临床研究
利伐沙班用于心房颤动冷冻消融术中抗凝治疗的安全性和有效性观察
中华医学杂志, 2017,97(33) : 2591-2594. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.33.008
摘要
目的

观察新型口服抗凝药利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动(房颤)患者冷冻消融术中抗凝治疗的安全性和有效性。

方法

入选2013年10月至2016年12月于泰达国际心血管病医院行冷冻消融的房颤患者137例,根据冷冻消融术中应用抗凝药物分为两组:利伐沙班组(65例)和普通肝素组(72例)。利伐沙班组:术前3 d开始口服利伐沙班20 mg,每天一次,术日不停药,术中不再追加抗凝药物,测试活化凝血时间(ACT),术后继续口服3个月。普通肝素组:术前3 d开始口服利伐沙班20 mg,每天一次,术前24 h停药,术中给予普通肝素(100 U/kg)抗凝,监测ACT,控制在250~300 s之间,术后继续口服利伐沙班3个月。比较两组患者冷冻消融术中ACT以及术中及术后住院期间出血、血栓栓塞事件的发生率有无差别。

结果

两组患者ACT差异具有统计学意义[(110±16)s比(323±61)s,P=0.000],两组患者出血事件利伐沙班组2例均为股静脉穿刺部位局部血肿,发生率为3.1%(2/65);普通肝素组2例为股静脉穿刺部位局部血肿,1例为术后鼻出血,发生率为4.2%(3/72),差异无统计学意义(P=0.549);利伐沙班组术中和术后未发生血栓栓塞事件,普通肝素抗凝组1例患者术后抗凝桥接期发生小脑血栓栓塞事件。

结论

利伐沙班用于心房颤动冷冻消融术中抗凝安全有效。

引用本文: 邸成业, 万征, 林文华. 利伐沙班用于心房颤动冷冻消融术中抗凝治疗的安全性和有效性观察 [J]. 中华医学杂志,2017,97( 33 ): 2591-2594. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.33.008
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与心房颤动(房颤)相关的血栓栓塞事件可使患者致残和致死,因此房颤抗凝治疗至关重要[1]。由于抗心律失常药物转复和维持窦性心律(窦律)有效率较低,近年来房颤冷冻消融在国内外相关指南或共识中的适应证等级逐渐提高。既往房颤冷冻消融术中多采用普通肝素抗凝治疗,近年来新型口服抗凝药利伐沙班在预防深静脉血栓、房颤抗凝治疗领域取得了令人瞩目的进展[2,3,4]。其在预防缺血性脑卒中方面具有起效快、药物相互作用少、无需监测凝血指标等优点,但对于房颤患者冷冻消融术中抗凝研究的数据较少,本文通过对比利伐沙班和普通肝素抗凝治疗的效果,研究利伐沙班在房颤冷冻消融术中抗凝治疗的有效性和安全性。

 
 
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心房颤动
导管消融术
抗凝药
利伐沙班
冷冻疗法