脊柱外科
新型Vessel-X经皮椎体强化系统在脊柱微创治疗的临床应用
中华医学杂志, 2017,97(33) : 2567-2572. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.33.003
摘要
目的

观察新型Vessel-X经皮椎体强化系统(Vesselplasty)在微创治疗骨质疏松性椎体骨折和椎体转移瘤的有效性和安全性。

方法

回顾性分析2010年6月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院骨科采用Vesselplasty治疗脊柱疾病81例患者,包括骨质疏松性椎体骨折和椎体转移瘤。记录椎体骨折患者一般资料,测量手术椎体Cobb′s角,对比术前、术后3 d及6个月随访视觉模拟评分法(VAS)及Cobb′s角度变化,比较术前、术后6个月随访Oswestry功能障碍指数(ODI评分)变化;记录手术时间,并通过术后CT观察骨水泥渗漏情况。记录椎体转移瘤患者一般资料,比较术前、术后3 d VAS评分,记录手术时间,通过术后CT观察骨水泥渗漏情况。

结果

所有患者均安全完成手术,无严重并发症发生。所有患者术后疼痛明显缓解甚至消失,VAS评分由术前(7.8±0.9)降至术后(2.3±0.7)(P<0.05)。椎体骨折患者49例,年龄(70.2±8.2)岁,手术椎体58个,其中椎体后壁破损者16例,每个椎体手术时间为(16.2±4.6) min,术后VAS和ODI评分变化差异有统计学意义(P<0.05);术椎Cobb′s角由术前(13.9±6.0)°降至术后(5.2±4.0)°(P<0.05);且随访6个月后,效果依旧满意。椎体转移瘤患者32例,年龄(69.6±11.1)岁,手术椎体共38个,椎体后壁破损者22个,每个椎体手术时间为(17.6±5.4)min,术后VAS评分降低均差异有统计学意义(P<0.05)。共4例患者4个椎体发生少量骨水泥渗漏,骨水泥渗漏率4.2%,且均无临床症状。

结论

Vesselplasty可以安全、有效地治疗骨质疏松性椎体骨折和椎体转移瘤,不仅止痛效果满意,部分恢复骨折椎体高度,同时骨填充网袋可以降低骨水泥渗漏风险,为脊柱微创治疗提供新的方案和选择。

引用本文: 唐海, 贾璞, 陈浩, 等.  新型Vessel-X经皮椎体强化系统在脊柱微创治疗的临床应用 [J]. 中华医学杂志,2017,97( 33 ): 2567-2572. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.33.003
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)已经成功地应用于骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractions, OVCFs)、恶性肿瘤的椎体转移、多发性骨髓瘤和椎体血管瘤等脊柱疾患[1]。该手术止痛效果显著、快速,创伤小且并发症较少,成为治疗OVCFs和椎体转移瘤的主要微创方法[2,3]。在临床应用中,骨水泥渗漏是这种微创手术常见而且可以引起严重后果的并发症之一[4]。众多学者在手术器械、填充材料和操作技术上不断进行改良从而降低骨水泥渗漏风险。例如经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)、SKY骨扩张器等,通过在椎体内形成空隙来降低骨水泥灌注压力、提高灌注空间,降低骨水泥渗漏风险;另外,严格把握骨水泥的灌注时期(拉丝期)、控制骨水泥的灌注量以及新型高黏度骨水泥在临床的应用[5,6],亦可不同程度降低骨水泥渗漏率。即使如此,骨水泥渗漏风险仍然较高,相关技术和材料的革新依旧迫在眉睫。目前一些新型的内植物材料不断涌现,包括硅胶薄膜、Vesselplasty[7,8,9]等。本研究通过回顾分析采用骨填充网袋进行的Vesselplasty治疗骨质疏松性椎体骨折和椎体转移瘤临床疗效果及并发症情况。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
脊柱骨折
假体和植入物
治疗结果