临床研究
气管支气管节段切除和重建在累及气道食管癌外科治疗中的应用
中华医学杂志, 2017,97(33) : 2595-2599. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.33.009
摘要
目的

评估在侵犯气道的食管癌患者中,气管支气管节段切除和重建在外科治疗中的效果。

方法

2004年1月至2013年6月,共13例患者在北京大学第一医院胸外科进行根治性食管癌切除联合气管支气管的节段切除与重建。回顾分析了患者的临床特征,手术过程,术后并发症以及远期生存。

结果

所有的肿瘤均完全切除,切除气道的平均长度为(2.77±0.73)cm。此外,合并隆突加肺叶切除两例(包括隆突全肺切除),联合胸主动脉置换1例。有5例出现了术后并发症,有2例术后30 d内死亡。4例患者出现气道吻合口狭窄,其中的3位没有接受支气管镜下治疗均于术后2年内死亡。术后中位生存为2年(0.5~10年);1、2和5年生存率分别为72.7%、45.5%和24.2%。

结论

气管支气管的节段切除可以为侵犯气道的食管癌患者提供一个完全性切除的机会和生存获益,其并发症和死亡率也在可接受的范围。术后气道吻合口狭窄需要得到积极的治疗。

引用本文: 黄伟明, 张诗杰, 刘向征, 等.  气管支气管节段切除和重建在累及气道食管癌外科治疗中的应用 [J]. 中华医学杂志,2017,97( 33 ): 2595-2599. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.33.009
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

由于食管在解剖结构上缺乏浆膜层,局部进展期的食管癌很容易侵犯周围的器官。第7版美国抗癌联合会(AJCC)的肿瘤TNM分期把侵犯大气道(包括气管和支气管)的食管癌划归为通常不可手术切除的T4b期[1]。这类型患者目前没有标准的治疗方案,多数中心采用的是根治性放疗联合化疗,但效果很差,而且治疗中30%的病例出现食管气道瘘,可导致患者短期死亡[2,3]。有研究发现如果获得完全(R0)切除能有明显的生存获益[4,5,6],遗憾的是这些研究中的R0切除率并不高。北京大学第一医院胸外科从2004年起将气管支气管的节段切除和重建的手术方式应用于这类患者,均获得R0切除。这种手术方式目前仍仅限于个案报道,没有文献专门对其转归进行描述。本研究回顾并总结了食管癌联合气管支气管节段切除手术的近期结果和远期疗效。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
生存率
食管肿瘤
呼吸道肿瘤
术后并发症